Patientenaufklärung: Was die MFA dazu beitragen kann

Bevor ein Eingriff durchgeführt oder eine bestimmte Behandlung begonnen wird, muss der Patient aufgeklärt werden – das ist gesetzlich vorgeschrieben. Die Aufklärung selbst ist und bleibt ärztliche Aufgabe. Trotzdem spielst du als MFA eine zentrale Rolle im gesamten Aufklärungsprozess: Du bereitest Unterlagen vor, koordinierst Termine, unterstützt bei der Dokumentation und sorgst dafür, dass organisatorisch alles rund läuft. In diesem Artikel erfährst du, welche rechtlichen Grundlagen gelten, was genau du übernehmen darfst und worauf du bei der Dokumentation achten musst.

Rechtliche Grundlagen der Aufklärungspflicht

Die Patientenaufklärung ist insbesondere in § 630e BGB geregelt. Danach muss der Behandelnde über sämtliche für die Einwilligung wesentlichen Umstände aufklären.¹

Was das Gesetz konkret verlangt

• Diagnose und Befund: Der Patient muss verstehen, was bei ihm festgestellt wurde.
• Art und Umfang der Behandlung: Welcher Eingriff oder welche Maßnahme ist geplant?
• Risiken und Nebenwirkungen: Auch seltene, aber schwerwiegende Risiken müssen angesprochen werden.
• Alternativen: Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten – auch das Abwarten?
• Erfolgsaussichten und Prognose: Was kann realistisch erwartet werden?

Die ärztliche Aufklärung ist nicht delegierbar

Ein ganz wichtiger Punkt: Die medizinische Aufklärung ist eine höchstpersönliche ärztliche Pflicht. Das bedeutet, sie kann nicht an dich als MFA delegiert werden. Nur Ärzte dürfen das Aufklärungsgespräch führen. Wird die Aufklärung nicht ordnungsgemäß durchgeführt, ist die Einwilligung des Patienten unwirksam – und der Eingriff gilt rechtlich als Körperverletzung, selbst wenn er medizinisch korrekt durchgeführt wurde.

Aber: Du kannst den gesamten Prozess drumherum organisieren und unterstützen. Und genau das macht deine Rolle so wertvoll.

Aufgabenteilung – Was macht der Arzt, was die MFA?

Die klare Trennung der Aufgaben schützt sowohl die Praxis als auch dich persönlich. Hier eine Übersicht:

Aufgaben des Arztes

• Durchführung des persönlichen Aufklärungsgesprächs
• Erklärung der Diagnose, des Eingriffs und der Risiken
• Beantwortung individueller Patientenfragen
• Darstellung von Behandlungsalternativen
• Persönliche Unterschrift auf dem Aufklärungsbogen

Aufgaben der MFA

• Aufklärungsbögen vorbereiten und dem Patienten vorab aushändigen
• Termine koordinieren: genügend Zeit zwischen Aufklärung und Eingriff einplanen
• Informationsmaterial bereitstellen (Broschüren, Merkblätter)
• Vollständigkeit prüfen: Sind alle Felder ausgefüllt, alle Unterschriften vorhanden?
• Dokumentation ablegen: Aufklärungsbogen in der Patientenakte archivieren
• Patienten erinnern, den Bogen vorab in Ruhe durchzulesen

Du darfst also organisieren, vorbereiten, nachbereiten und dokumentieren – aber nicht inhaltlich aufklären.

Aufklärungsbögen vorbereiten und verwalten

Aufklärungsbögen sind das zentrale Dokumentationsmittel im Aufklärungsprozess. Als MFA bist du oft dafür verantwortlich, dass die richtigen Bögen zur richtigen Zeit bereitliegen.

Organisation nach Eingriffsart

Bewährt hat sich ein System, bei dem die Bögen nach Eingriffsart sortiert in Ordnern oder digital abgelegt sind – zum Beispiel:

• Gastroskopie
• Koloskopie
• Gelenkpunktion
• Impfungen (bei besonderen Impfstoffen)
• Operationsaufklärung (ambulante Eingriffe)

Kommerzielle Anbieter

Viele Praxen nutzen standardisierte Aufklärungsbögen von kommerziellen Anbietern wie:

• Thieme Compliance (ehemals perimed)
• Diomed
• proCompliance

Diese Bögen sind juristisch geprüft und enthalten alle relevanten Informationen inklusive Grafiken und Risikobeschreibungen. Sie werden regelmäßig aktualisiert, was dir und der Praxis Rechtssicherheit gibt.

Digital vs. Papier

Immer mehr Praxen setzen auf digitale Aufklärungsbögen, die direkt am Tablet ausgefüllt und unterschrieben werden können. Vorteile: kein Papierchaos, automatische Archivierung, bessere Lesbarkeit. Wichtig ist, dass die digitale Lösung den Anforderungen an eine revisionssichere Dokumentation entspricht. Falls deine Praxis noch mit Papier arbeitet: Achte darauf, dass die Bögen gut lesbar und vollständig ausgefüllt archiviert werden.

Sprachbarrieren überwinden

In einer vielfältigen Gesellschaft triffst du in der Praxis regelmäßig auf Patienten, die nur wenig oder kein Deutsch sprechen. Die Aufklärung muss aber verständlich sein – sonst ist die Einwilligung unwirksam.

Möglichkeiten im Praxisalltag

• Mehrsprachige Aufklärungsbögen: Viele Anbieter (z. B. Thieme Compliance) bieten Bögen in mehreren Sprachen an – darunter Türkisch, Arabisch, Russisch und Englisch.
• Professionelle Dolmetscher: Bei komplexen Eingriffen oder wenn die Verständigung nicht ausreichend gesichert ist, sollte ein professioneller Dolmetscher hinzugezogen werden. Manche Regionen bieten telefonische Dolmetscherdienste an.
• Familienangehörige als Übersetzer: Das ist in der Praxis häufig, hat aber Grenzen. Angehörige können medizinische Fachbegriffe falsch übersetzen oder aus Rücksicht Informationen weglassen. Bei schwerwiegenden Eingriffen ist das Risiko hoch, dass die Aufklärung dann nicht als ausreichend gilt.
• Leichte Sprache: Manche Praxen setzen auf vereinfachte Informationsblätter in Leichter Sprache – hilfreich auch für Patienten mit geringer Lesekompetenz.

Als MFA kannst du im Vorfeld klären, welche Sprache der Patient spricht, und entsprechende Materialien bereitlegen oder rechtzeitig einen Dolmetscher organisieren.

Dokumentation der Aufklärung

Die Dokumentation ist dein Kerngebiet als MFA. Wenn es Jahre später zu einem Rechtsstreit kommt, ist der dokumentierte Aufklärungsbogen oft das wichtigste Beweismittel. Hier gilt: Was nicht dokumentiert ist, hat nicht stattgefunden.

Was muss dokumentiert werden?

• Datum und Uhrzeit des Aufklärungsgesprächs
• Inhalt der Aufklärung: Welche Risiken und Alternativen wurden besprochen?
• Individuelle Fragen des Patienten und die ärztlichen Antworten
• Handschriftliche Ergänzungen des Arztes auf dem Aufklärungsbogen (z. B. Skizzen)
• Unterschrift des Patienten und des aufklärenden Arztes
• Zeitlicher Abstand zwischen Aufklärung und Eingriff (bei planbaren Eingriffen idealerweise mindestens 24 Stunden)

Wo wird dokumentiert?

Der unterschriebene Aufklärungsbogen gehört in die Patientenakte – ob digital im Praxisverwaltungssystem (PVS) oder als Papierdokument. Achte darauf, dass Scans gut lesbar sind und handschriftliche Ergänzungen erkennbar bleiben. Die Aufbewahrungsfrist für Patientenunterlagen beträgt grundsätzlich 10 Jahre nach Abschluss der Behandlung. Mehr zum Thema Dokumentation und Datenschutz findest du auch in unserem Artikel über Datenschutz und DSGVO in der Arztpraxis.

Besonderheiten bei bestimmten Patientengruppen

Nicht jeder Patient kann selbst einwilligen. Für diese Situationen gelten besondere Regeln, die du kennen solltest.

Kinder und Jugendliche

Bei minderjährigen Patienten entscheiden grundsätzlich die Sorgeberechtigten (in der Regel die Eltern). Aber: Die sogenannte Einwilligungsfähigkeit hängt nicht starr am Alter, sondern an der geistigen Reife des Kindes oder Jugendlichen.

• Unter 14 Jahren: In der Regel entscheiden die Eltern.
• 14 bis 17 Jahre: Je nach Reife und Schwere des Eingriffs kann der Jugendliche mit einbezogen oder sogar allein einwilligungsfähig sein.
• Ab 18 Jahren: Volle Einwilligungsfähigkeit.

Als MFA achtest du darauf, dass bei Minderjährigen ein Sorgeberechtigter beim Aufklärungsgespräch anwesend ist und die Einwilligung unterschreibt. Bei getrennt lebenden Eltern mit gemeinsamem Sorgerecht kann im Regelfall ein Elternteil allein einwilligen, solange es sich um Routineeingriffe handelt. Bei größeren Eingriffen müssen beide zustimmen.

Betreute Patienten

Wenn ein volljähriger Patient unter rechtlicher Betreuung steht und der Betreuer den Aufgabenkreis Gesundheitssorge zugewiesen bekommen hat, gibt dieser die Einwilligung. Wichtig: Der Betreuer muss sich dabei nach dem Willen und den Wünschen des Betreuten richten (§ 1821 BGB). Bei Eingriffen, die mit einer erheblichen Gefahr für Leben oder Gesundheit verbunden sind, benötigt der Betreuer unter Umständen eine Genehmigung des Betreuungsgerichts.

Als MFA prüfst du, ob ein Betreuerausweis vorliegt und ob der Aufgabenkreis die Gesundheitssorge umfasst. Kopiere den Ausweis für die Patientenakte.

Notfälle

In Notfallsituationen, wenn der Patient bewusstlos oder nicht ansprechbar ist und kein Betreuer oder Bevollmächtigter erreichbar ist, greift das Prinzip der mutmaßlichen Einwilligung. Der Arzt handelt dann so, wie ein vernünftiger Patient in dieser Situation mutmaßlich entscheiden würde. Gibt es eine Patientenverfügung, ist diese zu berücksichtigen. Die Notfallsituation und die Gründe für das Handeln ohne ausdrückliche Einwilligung müssen sorgfältig dokumentiert werden.

Häufige Prüfungsfragen zum Thema

Die Patientenaufklärung ist ein beliebtes Prüfungsthema – sowohl in der Zwischen- als auch in der Abschlussprüfung. Hier sind typische Fragestellungen, auf die du vorbereitet sein solltest:

• Wer darf das Aufklärungsgespräch führen? Nur der Arzt – es ist nicht an die MFA delegierbar.
• Welche Rechtsgrundlage regelt die Aufklärungspflicht? § 630e BGB (Patientenrechtegesetz).
• Was passiert, wenn die Aufklärung fehlt oder mangelhaft ist? Die Einwilligung ist unwirksam; der Eingriff gilt als rechtswidrige Körperverletzung.
• Wie lange vor einem planbaren Eingriff muss aufgeklärt werden? Rechtzeitig, damit der Patient ausreichend Bedenkzeit hat – bei stationären Eingriffen in der Regel mindestens 24 Stunden vorher, bei ambulanten Eingriffen am selben Tag möglich, aber nicht erst auf dem OP-Tisch.
• Welche Aufgaben darf die MFA im Aufklärungsprozess übernehmen? Organisatorische und dokumentarische Aufgaben: Bögen vorbereiten, Vollständigkeit prüfen, Ablage.
• Wer entscheidet bei minderjährigen Patienten? Die Sorgeberechtigten, wobei die Einwilligungsfähigkeit des Minderjährigen berücksichtigt wird.

Eine umfassende Übersicht zur Prüfungsvorbereitung findest du in unserem Guide zur MFA-Abschlussprüfung. Und wenn du gezielt üben möchtest, schau in unseren Lernbereich – dort findest du Quizfragen zu genau solchen Themen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Darf ich als MFA den Aufklärungsbogen erklären? Du darfst dem Patienten den Bogen aushändigen und erklären, wo er unterschreiben soll und dass er den Bogen bitte in Ruhe durchlesen soll. Du darfst aber keine inhaltlich-medizinische Aufklärung durchführen – also keine Risiken erläutern oder medizinische Fragen beantworten. Verweise in solchen Fällen immer an den Arzt.

Was mache ich, wenn ein Patient den Aufklärungsbogen nicht unterschreiben will? Zunächst: Niemand kann zur Unterschrift gezwungen werden. Informiere den Arzt. Oft liegen Ängste oder Missverständnisse zugrunde, die im Gespräch geklärt werden können. Lehnt der Patient die Aufklärung oder den Eingriff ab, wird auch das dokumentiert – inklusive des Hinweises auf mögliche Konsequenzen.

Wie viel Zeit muss zwischen Aufklärung und Eingriff liegen? Bei planbaren stationären Eingriffen gilt als Richtwert mindestens 24 Stunden. Bei ambulanten Eingriffen kann die Aufklärung auch am selben Tag erfolgen, solange der Patient genügend Bedenkzeit hat. Entscheidend ist, dass der Patient nicht unter Zeitdruck oder Sedierung steht. Eine Aufklärung direkt auf dem Behandlungsstuhl kurz vor dem Eingriff ist rechtlich problematisch.

Was gilt, wenn ein Patient die Aufklärung zwar unterschrieben hat, aber angibt, nichts verstanden zu haben? In einem Rechtsstreit kann der Patient geltend machen, dass die Aufklärung trotz Unterschrift nicht verständlich war. Deshalb sind handschriftliche Ergänzungen des Arztes auf dem Bogen und die Dokumentation individueller Fragen so wichtig – sie belegen, dass ein persönliches Gespräch stattgefunden hat und nicht nur ein Formular abgearbeitet wurde.

Muss bei jedem Arztbesuch aufgeklärt werden? Nein. Eine Aufklärung ist bei Eingriffen in die körperliche Integrität erforderlich – also bei Operationen, invasiven Untersuchungen, Injektionen mit besonderen Risiken oder der Verordnung von Medikamenten mit relevanten Nebenwirkungen. Bei einer einfachen Blutdruckmessung oder einem Beratungsgespräch ist keine formelle Aufklärung nötig.

Wie gehe ich mit mündlicher Aufklärung ohne Bogen um? Eine Aufklärung muss nicht zwingend schriftlich erfolgen – sie kann auch mündlich stattfinden. Allerdings liegt die Beweislast beim Arzt. Deshalb ist es sinnvoll, auch mündliche Aufklärungen in der Patientenakte zu vermerken: Datum, Inhalt, Ergebnis. Als MFA kannst du den Arzt daran erinnern, mündliche Aufklärungen zu dokumentieren.

Quellen